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鹤壁医保考察团来潍学习交流长护制度建设与经办经验
时间:2026-07-27 16:39:00   来源:   阅读:
         7月2日,河南省鹤壁市医疗保障局、社会医疗保险处考察团队一行抵达山东潍坊,围绕长期护理保险制度建设与经办管理等核心环节进行专题考察。中国太保寿险潍坊中心支公司作为潍坊市职工长期护理保险的主承办方,全程参与接待并作经验分享。本次考察采取“实地调研+座谈交流”相结合的方式,鹤壁、潍坊两地医保部门领导,以及主承办商保机构、评估机构、护理机构长护业务负责人等共同参加。 
         考察团队来到中国太保寿险潍坊中心支公司进行实地调研和座谈。作为主承办方,中国太保寿险潍坊中心支公司联合三家共保机构,共同构建了“医保统领、商保经办、多方协作”的运行机制。考察团队现场了解了经办服务流程、失能评估档案管理及医保部门与商保机构的权责分工等情况,对公司在长护险业务经办中的规范化、专业化运作给予高度评价。
         座谈会上,双方围绕长护险全链条工作进行了深度交流。潍坊医保部门相关负责同志系统介绍了本市长护险的发展历程和制度框架。作为山东省首批职工长期护理保险试点城市,潍坊自2015年启动以来,在组织架构、筹资机制、经办模式等方面持续探索完善,逐步形成了市县联动、部门协同、商保承办的工作格局。中国太保寿险潍坊中心支公司作为经办服务的具体实施方,就共保体统一经办服务模式、信息系统对接、赔款费用拨付等关键操作规范作了详细介绍,并围绕定点机构的准入、日常监管、考核退出等环节进行了系统讲解;在失能评估方面,重点交流了评估机构选定、评估复核机制及定期巡检等确保公平公正的具体做法。此外,双方还就长护险制度推进改革后的筹资标准、服务内容、待遇标准及基金运行监测等核心内容进行了深入探讨。
         鹤壁考察团表示,潍坊长护险工作起步早、体系全、措施实,尤其在“医保+商保”经办模式、失能评估公平性保障、护理机构精细化管理等方面,形成了一批可复制、可推广的经验,对鹤壁市即将启动的长护险工作有重要的借鉴意义,同时对公司的专业经办能力和责任担当给予了充分肯定。双方一致表示,将以此次考察为契机,进一步加强沟通联动,共同推动长期护理保险事业高质量发展,为失能人员撑起“保护伞”,让更多家庭感受到制度的温度与力度。

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